醫生，我的毛囊死掉了!

醫生，我的毛囊死掉了!

撰文者: 謝美任醫師  <本站文章版權所有，若需轉載，請標示作者姓名及有效的本網站超連結。>

常常會聽到患者說:「我的毛囊死了，救不回來了，沒用了」。我問他「為什麼覺得毛囊死了呢?」，他們會拿著掉下來的頭髮，指著一端白白膨大處，告訴我說，「這整個”毛囊”都掉出來了，不是死了是什麼?」，看著患者認真的表情，實在是可愛!

其實有這一端白白膨大處的髮絲，我們叫作Club hair (杵狀髮)(下圖1), 是處於休止期的頭髮掉落時，所呈現的樣子。白白膨起的部分是上皮細胞，並不是幹細胞，千萬不要誤以為，這就是毛囊死了哦!如果掉下來的髮絲沒有這樣一端白白膨大處的頭髮，通常是斷髮(下圖2)。如果髮質不健康太脆弱，或是整理髮時太粗魯就容易有斷髮。

在醫學上: 「死了」通常是代表不可逆的失去生命，但大自然是奧妙的，我們全身的細胞，其本能都是求生的。毛髮是屬於一種會週期性循環的生理結構，而毛囊幹細胞，是讓頭髮能循環這麼多次的重要細胞。所以雖然表象的髮絲掉了，毛囊幹細胞還是存在皮膚裡，除非是遭到了嚴重的破壞，否則毛囊幹細胞是不容易死掉的。那什麼情況下，才會造成毛囊幹細胞真的死掉呢?

在醫學上，會讓頭皮形成疤痕的狀況(頭皮纖維化了)，才可能讓毛囊死掉。比如嚴重的頭皮受傷、嚴重的頭皮/毛囊感染、長期的頭皮/毛囊發炎。反而臨床上常見的雄性禿、壓力性落髮、以及化療藥物所造成的落髮，主因是生長期變短了、而休止期延長了。雄性禿還有一個特徵，就是會有毛囊小型化(miniaturization)的現象，意思是指毛囊會越來越小，所以臨床上會觀察到毛孔變小，到很末期(雄性禿依臨床嚴重度分成七期)的雄性禿會小到幾乎不可見的情形。不過這並不代表毛囊死了，大部分的時候，它們只是在沉睡。只要有可以調節生長週期的方法，就可以讓毛髮再長出來。